Una cesárea es un tipo de parto en el cual se practica una incisión quirúrgica en el abdomen (laparotomía) en el útero de la madre para extraer uno o más fetos. Suele practicarse cuando un parto vaginal podría conducir a complicaciones médicas; (La cesárea se hace por encima de la pelvis).
Tipos de Cesáreas
Hay muchos tipos de cesáreas:
La clásica es longitudinal en la línea media, lo que permite mayor espacio para el parto. Se usa rara vez, porque es más susceptible de complicaciones.
La más común hoy en día es la del segmento inferior, en la cual se hace un corte transversal justo por encima del borde de la vejiga permitiendo asi que la pérdida de sangre sea menor y la reparación más fácil.
Una estereotomía cesárea es el parto mediante cesárea y posterior extracción del útero, que se puede realizar en casos de sangrado intratable o cuando la placenta no se puede separar del útero.
Algunas veces se han practicado otros tipos, como la extraperitoneal o la de Porro.
Actualmente se insta al padre para que presencie la operación con el fin de apoyar y compartir la experiencia con su pareja. El anestesiólogo usualmente descubre temporalmente el campo cuando el bebé está saliendo para que los padres puedan verlo.
Los ginecólogosrecomiendan la cesárea cuando el parto vaginal puede ser arriesgado para el niño o la madre. Algunas posibles razones son:
Parto complicado prolongado o distorsionado : pelvis anormal, agotamiento materno, malformaciones uterinas, posición fetal anormal, hidrocefalia, pelvis demasiado estrecha.
Sufrimiento fetal aparente.
sufrimiento maternal aparente.
Complicaciones como pre-eclampsia o eclampsia.
Nacimientos múltiples.
Mala posición del bebe, (cabeza hacia arriba en lugar de hacia la pelvis).
Problemas de curación del periné, derivados del parto o de la Enfermedad de Crohn.
Sin embargo, diferentes especialistas pueden diferir en cuanto a sus opiniones sobre la recomendación de una cesárea. Un obstetra puede sentir que una mujer es muy pequeña para parir a su bebé, pero otro puede estar en desacuerdo.
De manera similar, algunos proveedores de cuidado pueden determinar que el parto no progresa más rápidamente que otros. Estos desacuerdos ayudan a explicar por que las tasas de cesáreas son diferentes entre hospitales y médicos.
El nacimiento del bebé se divide en dos partes, que pueden durar desde pocas horas hasta dos días.
La primera parte:
Se llama trabajo de parto. Durante el mismo, los músculos del útero, que ya han comenzado a colocar al niño en posición para su nacimiento, enderezan su curvado cuerpo cada tanto. Le guste o no, fuerzas superiores comienzan a desalojarlo.
Las primeras presiones sobre su cuerpo son suaves y sólo interrumpen su sueño, pero cuando las contracciones son más intensas y son más seguidas, lo mantienen despierto. La cavidad uterina se hace cada vez más larga y estrecha lo rodean se rompen y pierde el líquido que lo bañaba.
a, su posibilidad de movimientos es prácticamente nula y las membranas que .
La segunda parte:
El proceso de nacimiento o período expulsivo, dura desde diez a veinte minutos hasta un par de horas. En esta etapa el bebé emerge definitivamente del cuerpo de la madre. Cuando llega al final del canal de parto, todas las presiones desaparecen y se encuentra libre, pero ahora enfrenta nuevas experiencias.
Antes de nacer, el bebé ha estado en contacto exclusivamente con líquido; todas sus vías respiratorias están llenas de líquido que deberá expulsar para permitir la entrada de la primera bocanada de aire, algo que le cuesta un buen esfuerzo realizar. Sus pulmones se expanden, su corazón comienza a enviarle sangre y la placenta deja de funcionar. Los vasos del pulmón se dilatan y bruscamente ingresa una gran cantidad de sangre en ellos. La circulación dentro del corazón también se modifica totalmente.
Lentamente comienzan a franquear el cuello del útero, con tejido muscular más rígido, y se enfrenta con los huesos de la pelvis materna, zonas todas desconocidas hasta ese momento para él.
Generalmente en el mundo la introducción de alimentos se inicia con las frutas, ya que aportan energía por ser fuentes de carbohidratos, vitaminas como la A y la C necesarias para satisfacer los requerimientos del bebé a esta edad, minerales, antioxidantes y fibras que garantizan la adecuada digestión y asimilación. Las frutas generalmente son dulces, lo que favorece que sean aceptadas por el niño.La incorporación de alimentos con fibra dietética está dada por su capacidad de atraer agua, intercambiar iones y absorber la bilis. Ella le confiere saciedad a la dieta, pues demora el vaciamiento gástrico, evita la constipación por el aumento del volumen del bolo fecal y mejora el metabolismo de los carbohidratos a través de su acción sobre la digestión de los almidones y la absorción de la glucosa. Estos aspectos favorecen una adecuada digestibilidad y asimilación de nutrientes. Se recomienda comenzar con frutas como guayaba, piña, plátano, tamarindo, melón y mango.Los purés de frutas y vegetales tienen la particularidad no solo de aportar los nutrientes propios y necesarios en esta etapa de la vida del bebé, sino que pueden ser fortificados con otros como el hierro, fundamental a los seis meses por agotarse las reservas del niño y no ser suficientes las de la leche materna. Ello está dado por las necesidades de crecimiento mental y físico del bebé que pueden garantizar un óptimo desarrollo.Los vegetales aportan vitaminas y minerales necesarios para complementar los requerimientos del niño, de ahí que se sugiera su introducción con vegetales amarillos, rojos y verdes, ricos en intermediarios naturales del metabolismo de las vitaminas y en particular de la A.
Se recomienda iniciar el suministro de vegetales con tomate y zanahoria, no solo por su contenido en nutrientes, también por su fácil digestibilidad, baja toxicidad y aceptación por el bebé.Las viandas constituyen una excelente fuente energética; son de fácil digestibilidad y ofrecen además la textura necesaria para la preparación de las papillas recomendadas en esta etapa que facilitan la adaptación del niño para la incorporación posterior de alimentos sólidos. Para ello se recomienda la incorporación de papa, plátano, yuca y calabaza, compuesto involucrado en el metabolismo de la vitamina A.
Siete Meses
Se introducen los cereales sin trigo, fundamentalmente arroz, avena y maíz. Los cereales contienen almidón, tolerado y digerido perfectamente por el niño desde los cuatro meses gracias a la acción de la milasa pancreática y las disacaridasas intestinales. Los cereales aportan proteínas, minerales, vitaminas del complejo B, particularmente vitamina y ácidos grasos esenciales. Tienen alto valor energético y pueden ser utilizados como soporte para alimentos fortificados. Se recomienda retrasar la introducción de cereales con trigo en esta etapa por su composición. El trigo contiene una proteína (gluten) que puede originar problemas inmunológicos de intolerancia a nivel intestinal (intolerancia al gluten) con afectaciones en la absorción de muchos nutrientes y con posibilidades de provocar retardo en el crecimiento, bajo peso, constipación. Junto con los cereales se introducen las leguminosas. Se recomienda comenzar con frijoles negros, colorados, bayos y chícharos. Las leguminosas generalmente deficientes en metionina y ricos en linasa constituyen fuente de proteína vegetal adecuada, que al combinarse con el arroz -cereal que generalmente tiene deficiencia en lisina logra complementar los aminoácidos deficitarios en cada uno de ellos, y garantizar así un suministro proteico de calidad superior, además de constituir otra fuente de energía en la dieta del bebé.Con los cereales y las leguminosas se incorporan las grasas, elemento fundamental en la nutrición humana por su aporte energético, y ser ellas o sus intermediarios transportadores de vitaminas liposolubles como la A, la D, la E y la K, y estar relacionadas directamente con la formación de estructuras fundamentales como las membranas celulares. El organismo necesita de fuentes exógenas de aceites esenciales debido a su incapacidad para sintetizarlas, por lo que necesariamente tienen que ser incorporadas en la dieta. Estos aceites se encuentran relacionados con procesos vitales para el bebé como el desarrollo de su sistema nervioso central.Por ello en el séptimo mes de vida se incorporan aceites de origen vegetal, sanos y ricos en estos componentes. Se recomienda el uso de aceite de maní, soya y girasol.
Ocho Meses
Se inicia la incorporación de proteínas de origen animal como las carnes. En este momento el bebé ya es capaz de asimilar proteínas más complejas que las de los vegetales. Las carnes aportan -además de proteínas de calidad por contener todos los aminoácidos esenciales y por su digestibilidad- lípidos, minerales como hierro y zinc, y vitaminas, entre ellas las del complejo B. Las carnes blancas como la del pollo (sin piel) es la recomendada para comenzar por su reconocida facilidad para digerirse. Se incorporan de forma paulatina la carne de res, otras aves, conejo, caballo, pescado y vísceras como el hígado.Se puede añadir en este mes a la dieta del niño la yema del huevo, siempre cocida, rica en proteínas, grasas, ácidos grasos esenciales, minerales como hierro y vitaminas, especialmente del complejo B.Se incorporan además los cereales con gluten (trigo, cebada) en forma de pan o galletas; pastas alimenticias (coditos, espaguetis, fideos) y los jugos de frutas cítricas, retrasados en el esquema de adaptación por ser fuente de alergenos en etapas tempranas.
Nueve y Diez Meses
En este periodo el niño ya mastica, por lo que pueden administrarse frutas y vegetales en trocitos. Se incorpora la carne de cerdo magra, más derivados de la leche como helados, o dulces caseros como flan, natilla, arroz con leche o pudín, pero sin la clara del huevo, no asimilada aún por el sistema enzimático del bebé y considerada además alergénica. Estos derivados lácteos son ricos en proteínas, fósforo y especialmente calcio, nutriente de suma importancia en el crecimiento y desarrollo del bebé por su estrecha relación con el metabolismo del sistema óseo y su papel en la formación de membranas celulares y contracción muscular. Está reconocido que la leche y sus derivados constituyen la principal fuente de calcio.Diez mesesSe adicionan otras leguminosas como judías y garbanzos, menos digeribles que los incorporados en los primeros meses de adaptación. En este tiempo puede añadirse a la dieta grasas de origen animal, en particular la mantequilla.
Once Meses
Puede suministrarse al bebé en este mes gelatinas y queso crema, alimentos que por su contenido han necesitado de una mayor madurez digestiva del bebé para ser procesados adecuadamente.
Doce Meses
Alcanzado el año de edad, el niño puede ya complementar su dieta con alimentos como chocolate, jamón, huevo completo (se incorpora la clara, rica en proteína como la ovoalúmina, de elevada calidad), otros quesos, alimentos fritos y carnes enlatadas.Se recomienda incorporar verduras del tipo col, coliflor y nabo, no introducidas anteriormente por ser flatulentas, y la espinaca y la remolacha por producir trastornos con el metabolismo del hierro como la metahemoglobinemia. La metahemoglobinemia no es más que la incapacidad que adquiere el hierro de la hemoglobina para transportar el oxígeno necesario en la hematosis. Ello puede tener un origen genético o adquirirse a través del consumo de alimentos o aguas de pozo con cantidades elevadas de nitratos o nitritos. Ha sido reconocida la metahemoglobinemia del lactante como el resultado de la ingestión de verduras que contienen nitratos en elevada cantidad como las espinacas. Este riesgo es mayor en edades tempranas porque el bebé en los primeros meses de vida posee una menor acidez gástrica, mayor desarrollo de la flora intestinal nitrificante y menor actividad de la reductasa eritrocitaria. Por estas razones, el asentamiento de bacterias en el tramo superior del intestino delgado favorece la transformación directa de nitratos ingeridos en nitritos. La hemoglobina de los primeros meses de vida del bebé -reconocida como hemoglobina fetal- se transforma fácilmente en metahemoglobina y pierde su capacidad de almacenar oxígeno.Es por ello que la espinaca se recomienda que sea incorporada al año de edad del niño, cuando su sistema digestivo ha alcanzado una madurez superior. Por estas mismas razones se retrasa la remolacha en su esquema de adaptación para el duodécimo mes.El desarrollo de la alimentación evoluciona desde la succión del pulgar, la alimentación con cucharilla hasta la ingestión de alimentos sólidos, de ahí que debe ser gradual y adecuada desde su nacimiento y durante los primeros años de la vida a fin de garantizar un desarrollo feliz. La atención a los requerimientos nutricionales diarios es indispensable para alcanzar un pleno crecimiento y desarrollo. Los primeros meses de vida permiten un primer contacto para identificar sabores, conocer los alimentos, sus texturas, se marcan gustos y preferencias y se adquieren los hábitos de alimentación que serán los responsables de garantizar o no en el futuro una buena salud.
Todos estos factores deben tenerse presente al momento de tener el acto sexual debido a que debe tenerse en cuenta que un bebé necesita de muchos cuidados especiales que en la etapa de la adolescencia no serian los correctos de asumir. Por esto es que se debe tener una sexualidad responsable y orientada por especialistas.
El amamantar tiene muchas ventajas que se deben tener en cuenta:
• Con la leche materna, el
bebé recibe una buena protección contra algunas
infecciones.
• La leche materna siempre
es fresca y está a la temperatura adecuada.
• La leche materna disminuye
la probabilidad de que el bebé tenga alergias y asma.
• La leche materna es de
fácil digestión y disminuye la posibilidad de problemas
gastrointestinales.
• El darle de comer en la
noche es más fácil; no hay necesidad de pararse a media
noche a calentar leche.
• Si uno da pecho, no se
necesita lavar o desinfectar biberones o teteros.
• Amamantar no cuesta
dinero.
• Cuando se presenten las
primeras dificultades, el dar pecho es un bonito momento
en el cual el niño y la
madre pueden disfrutar de estar juntos.
La mayoría de las mujeres
están en buenas condiciones para amamantar a sus hijos. Es de mucha importancia
tener la voluntad de amamantar bien, al igual que importa estar en calma, la
buena nutrición y el descanso suficiente. Por otro lado, pueden surgir
problemas repentinos, grandes y pequeños, sobre todo en las primeras semanas, y
es entonces cuando lo mejor es dirigirse a alguno de los empleados de la
sección de cuidado del bebé en alguna clínica.
Lactancia
Sentirse bien al dar
pecho
Cuando se le va a dar pecho
al bebé, hay que ponerse muy cómoda, recostada o en una buena silla, e incluso
a veces es bueno ponerse una almohada bajo los brazos y tener un vaso de agua a
la mano.
El bebé necesita acostarse
completamente de lado, con la barriguita pegada a la de la mamá y bien cerca de
los pechos para que el pezón apunte directamente hacia la boca del bebé.
La posición correcta del
bebé es de mucha importancia para que el bebé tenga buen acceso al pezón y así
pueda succionar bien, lo cuál estimula la producción de la leche.
Cantidad de veces para dar
pecho
Durante el primer mes lo
mejor es dejar que el bebé elija y beba las veces que el quiera, por lo menos
ocho veces al día, o las veces que sean necesarias.
Mientras más veces se le de
al bebé pecho, más cantidad de leche es producida.
Cuando la leche es poca, hay
que amamantar al bebé mas seguido, para estimular la producción de leche.
Si el niño está normal de
peso, y ensucia de seis a ocho pañales al día, entonces el bebé está recibiendo
suficiente leche. Si surgen problemas siempre es bueno buscar consejo con los
empleados de la oficina de cuidado infantil y juvenil o también con los consejeros
de lactación.
Pezones heridos y bloqueo de las vías de leche (Mastitis)
Unos pezones lastimados o
heridos pueden ser de mucha incomodidad cuando se amamanta. Si el niño no logra
meterse a la boca el pezón materno de manera completa o correcta, es mucho más
grande el riesgo de que se produzcan heridas. Por ello es de mucha importancia
aprender las posiciones corporales correctas para dar pecho y así disminuir la posibilidad
de que se presenten este tipo de problemas. Si siente dolor en los pezones o tiene
heridas, lo mejor es corregir la posición del bebé cuando está junto al pecho,
ponerse una capa de crema para senos en los pezones, y usar conchas/sombreritos
para senos, las cuales protegen los pezones. Para evitar el bloqueo o la
inflamación de los pechos es importante que no se enfríen, no ponerse ropa
apretada en los senos y amamantar de manera correcta al bebé en cada ocasión.
Si se usan protectores desechables en los senos para que no se derrame la
leche, es bueno dejar descansar los senos entre el uso de uno y otro y
cambiárselos a menudo. También existen algunos protectores de lana y de otros materiales
que se pueden lavar.
Un buen consejo: Mientras
más veces se le amamante al bebé, más leche será producida por la madre.
Los primeros seis meses
Los primeros meses el bebé
no necesita de ningún otro tipo de alimento que no sea la leche materna o la
fórmula de leche en polvo.
Cualquier alimento que no
sea la leche o la fórmula no sólo es innecesario sino que trae desventajas.
Después de que el bebé cumple un mes se recomienda darle cuatro gotas de
vitamina D al día. Es bueno esperar y no darle aceite de pescado al bebé hasta
que empiece a recibir alimentos sólidos.
No está recibiendo
suficiente leche el bebé?
Si el bebé no está
recibiendo suficiente leche, lo mejor es amamantarlo más seguido para estimular
la producción de leche.
Si eso no funciona, hay que
comunicárselo a algún empleado de la oficina de cuidado infantil antes de que
se le de algún suplemento. Es bueno recordar que el bebé puede estar llorando por
otras razones ajenas al hambre. Por ello no debe apresurarse a darle
suplementos si es que el bebé tiene apetito normal. Si el bebé necesita
suplementos los primeros cuatro meses, lo mejor es darle leche en polvo para
bebés ya que la papilla o cualquier otro no son apropiados para bebés de tal
edad.
No es aconsejable que el
bebé use chupón o chupete de biberón las primeras semanas o mientras se está
amamantando. Si decide darle chupón, no se debe poner en el miel ni nada dulce,
ya que ello daña los dientes del bebé desde antes de que le empiecen a salir.
Aparte de ello, la miel puede provocar serios problemas estomacales e
intestinales en los bebés.
Buen consejo: Si el bebé
necesita suplementos los primeros cuatro meses, lo mejor es darle leche en
polvo para bebés ya que las papillas o cualquier otra cosa no son apropiados
para bebés de tal edad.
De los cuatro a los seis
meses
No hay necesidad de ningún
otro tipo de alimentos, aparte de la leche materna
Si el bebé tiene apetito
normal y bebe bien, no hay ninguna necesidad de ningún otro tipo de alimentos aparte
de la leche materna.
Las primeras incorporaciones
de comida en pequeñas porciones
Normalmente, la leche
materna es suficiente como única alimentación del bebé por los primeros seis
meses de edad. Si el bebé no se siente saciado únicamente con la leche materna,
a pesar de que se le aumente la cantidad de veces que se le amamanta, entonces ha
llegado el momento de empezar a darle alimentos sólidos. Poco a poco se le
puede ir dando al niño papilla de harina de arroz -papas hervidas y hechas
papilla – zanahorias hervidas y hechas papilla - manzana en pedacitos – papilla
de plátano y cuando le de sed, agua simple.
Es bueno usar una prensa
para ajo para hacer papilla con pedazos pequeños.
Este nuevo tipo de comida
debe dársele después de que ya se le haya terminado de dar pecho o
biberón/tetero. Siempre es mejor empezar por darle poquito cada vez, no más de una
cucharada de te, y después aumentar la cantidad a tres o cuatro cucharadas normales.
También es aconsejable
esperar unos días antes de que otro tipo de alimentos se le den por primera
vez.
Una papilla bien hecha
Las verduras y las papas
deben ser lavadas muy bien e incluso pelarlas si es que se planea usarlas
hervidas. De igual manera debe asegurarse que la comida esté bien hervida de
modo que se pueda hacer fácilmente papilla. Se puede usar una prensa para ajo
para los pedazos pequeños o algún otro utensilio para hacer la papilla. Es bueno
ponerle a ésta un poco de agua hervida y una cucharadita de aceite de cocina.
Si la comida esta demasiado gruesa, se puede aligerar con un tamiz. No es buena
idea ponerle sal a la comida de los bebés.
Las manzanas se pueden hervir y después hacer
papilla o rayar con una cuchara para te. A los plátanos se les hace fácilmente
papilla utilizando un tenedor.
Buen consejo: Se puede usar
una prensa para ajo para los pedazos pequeños o algún otro utensilio para hacer
las papillas.
Papilla de harina de arroz
al principio
La mejor papilla para
comenzar a darle a los bebés es la que está hecha de harina de arroz, pero
después se le puede ir dando papillas de otras cosas como avena, cebada o trigo,
pero sólo algunas cucharaditas a la vez. Lo mejor es darles papillas que están
hechas especialmente para bebés de harina pura y fortificada con hierro.
La papilla debe ser hecha
con agua hervida y siguiendo las instrucciones en el empaque. Se puede también
usar un poco de leche materna para mezclar con la papilla.
Los bebés de biberón pueden
por supuesto recibir su fórmula en la papilla, pero no es aconsejable usar
leche de vaca para ésta edad.
El embarazo es una etapa donde la nutrición requiere de un cuidado
especial debido a que la salud del bebé va a depender de la nutrición de la
madre durante las 40 semanas de gestación.
La nutrición de la embarazada debe cubrir todas las demandas
nutricionales adicionales que se requieren durante este período para ella y
para el bebé. Esto se puede lograr con una alimentación variada,
balanceada y suficiente, la cual le aportara proteínas, grasas, carbohidratos,
vitaminas y minerales necesarios.
Cada uno de estos nutrientes cumplen funciones específicas:
ØProteínas: Es uno de los nutrientes mas importantes para la formación de
las células del cuerpo, están formadas por aminoácidos, parte básica para el
crecimiento y funcionamiento del organismo. Las necesidades de proteínas incrementan
a medida que avanza el embarazo.
Fuentes de proteínas animales
·Leche
·Quesos
·Yogurt
·Carnes (res, aves, pescado)
·Huevos.
Fuentes de proteínas vegetales
·Granos a leguminosas (arvejas, caraotas, lentejas, otros)
·Cereales (arroz, avena, cebada, maíz, otros)
·Semillas (almendras, maní, merey, nueces, otros)
ØGrasas o líquidos: Deben aportar hasta 30% de las calorías diarias. Las
grasas están compuestas por ácidos grasos, siendo algunas de estas beneficiosas
durante el embarazo.
ØCarbohidratos: La embarazada necesita energía y fuerza extra para cubrir
la formación de la placenta, crecimiento del feto y producción de la leche
materna que se inicia los primeros meses de embarazo. Los carbohidratos deben
aportar hasta un 60% de las calorías diarias que requiere la madre; los
alimentos fuentes de carbohidratos son: granos, cereales, tubérculos, frutas y
azucares refinadas.
ØVitaminas y Minerales:Durante el embarazo se requiere el suministro
adecuado de vitaminas y minerales, especialmente de aquellas que son
deficientes, por ejemplo hierro y ácido fólico. Las vitaminas A,D,E y K, si
bien son necesarias para el desarrollo fetal, debe cuidarse su consumo en
exceso ya que pueden resultar tóxicas para el organismo.
